BLANQUEAMIENTOS
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►¿Por qué se producen cambios de color en los dientes?
Las alteraciones del color pueden ser producidas por múltiples causas; patologías como caries, bruxismo o alteraciones del desarrollo, coloración por envejecimiento, depósito de sustancias en la superficie del diente (tabaco, té, café, vino), empastes antiguos, traumatismos y ciertos medicamentos (tetraciclinas).
Antes de realizar el blanqueamiento conviene tener las superficies dentales limpias, mostrar correcta higiene, encías sanas y ausencia de caries, además se tendrán en cuenta las contraindicaciones relativas y absolutas.
►¿Qué es el blanqueamiento dental?
El blanqueamiento dental es el método más conservador para mejorar el aspecto de los dientes. Es un método totalmente inocuo si se realiza bajo supervisión facultativa. Consiste en la aplicación de un gel blanqueador en una férula transparente, adaptada íntimamente a los dientes, con el fin de oxidar los pigmentos que se han acumulado sobre la superficie del esmalte, sin dañar por tanto estructura dentaria. Como resultado de esta oxidación, se elimina oxígeno en forma de agua, resultando en determinadas ocasiones un poco de sensibilidad tras la retirada de la férula. Esta sensibilidad es transitoria ya que los dientes se vuelven a hidratar rápidamente con la saliva.
►¿Cómo se hace el blanqueamiento dental?
Consiste en aplicar una pequeña dosis (una gota) de gel blanqueador en la parte interior de la férula transparente y colocársela en la boca como si de un protector bucal se tratara.
El gel es activo durante 3 horas, sin embargo es recomendable utilizarla toda la noche para conseguir un resultado mas homogéneo.
Una vez retirada la férula, aclararla con agua y lavarse los dientes con agua templada para minimizar la sensibilidad.
En caso de sensibilidad, se puede dejar de usar el blanqueador una noche y/o poner en su interior un gel con fluor (Sensigel de Pierre-Fabre).
En caso de irritación de las encías, suspender el tratamiento de blanqueamiento durante unos días y aplicar Dentimelo Oral Gel (ácido hialurónico) en la zona irritada hasta que vuelva a la normalidad. Durante el tratamiento es probable la irritación de encías.
El cambio de color será visible desde los primeros días de aplicación y se debe continuar con el mismo procedimiento hasta que el paciente esté satisfecho (comparando con los dientes de la arcada inferior).
El cambio de color adquirido es permanente aunque se recomienda tener alguna jeringa de gel de blanqueador extra para realizar pequeños “retoques” de una ó dos noches, siempre que el paciente lo considere oportuno, para eliminar las futuras manchas que vayan apareciendo.
►¿Qué es el blanqueamiento con luz fría?
En casos de una coloración de mayor intensidad se puede realizar el blanqueamiento con luz fría (Quickwhite) realizándolo siempre en la clínica dental. La concentración del agente blanqueador es mayor que la utilizada en la técnica de blanqueamiento externo y puede producir por ello, mayor sensibilidad.
La técnica consiste en primer lugar en la protección de las encías y seguidamente la aplicación del agente blanqueador, el cual se activará mediante la aplicación de una luz halógena de arco de plasma (luz fría), durante 8 minutos. Generalmente se realizan 3 cambios de material hasta conseguir el color deseado.
Posteriormente se aplica una pasta de diamante para pulir el diente y cerrar el túbulo dentario, disminuyendo la sensibilidad.
Una vez realizado el blanqueamiento se aconseja utilizar en casa las férulas con el gel durante pocos días para conseguir una mayor estabilidad del color.
En ciertas personas aparece en algunos casos, un aumento a la sensibilidad a la temperatura, que se manifiesta en forma de una hipersensibilidad dental. Esta hipersensibilidad es reversible y desaparece una vez suspendido el tratamiento.
►¿Qué es el blanqueamiento interno?
Consiste en aclarar un diente previamente endodonciado que por distintas causas ha perdido el color original y se ha oscurecido.
Es una técnica sencilla y conservadora, con unos resultados estéticos inmejorables, puesto que se preserva intacta la anatomía externa del diente.
Requiere pocas visitas y el aclarado es permanente, si bien se pueden producir pequeñas recidivas en el tiempo.
El método consiste en la combinación de un agente químico (administrado en la clínica semanalmente) y una fuente de energía, que en este caso es una luz halógena de arco de plasma, para acelerar el proceso químico.
Los productos químicos que se utilizan son capaces de filtrarse a través del esmalte, así el tejido interno sufre un proceso de oxidación, que se traduce en un aclarado.
La intensidad del aclarado dependerá de cada paciente, de sus dientes y su cuidado.
La duración del tratamiento es de aproximadamente una hora, con tres breves pausas para renovar el producto blanqueador que depositamos en los dientes.
►Contraindicaciones de blanqueamiento
Dientes anteriores con empastes infiltrados (relativo).
Dientes con caries (absoluto)
Boca con encías muy inflamadas (absoluto)
Dientes anteriores con prótesis fija (relativo).
Dientes jóvenes (relativo)
Durante el embarazo (absoluto)
Dientes hipersensibles (relativo)
Dientes con fisuras profundas (absoluto)
COMPOSITES (empastes estéticos)
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►Qué son?
Los “empastes blancos” se componen de resina, un material sintético que endurece tras la aplicación de una luz LED. Los avances tecnológicos en el mundo de la odontología han progresado de tal forma que, hoy en día, es posible reconstruir dientes anteriores y empastar molares sin que nadie note la diferencia con un diente íntegro. Gracias a los materiales y nuevas técnicas de las que se dispone en la actualidad, se pueden realizar de forma fiable (estética y funcionalmente) empastes y reconstrucciones inapreciable a la vista.
Obviamente los dientes con mayores requerimientos estéticos son los dientes frontales, ya que se aprecian al sonreír. Gracias a los composites de última generación es posible reconstruir, enmascarar o disimular gran parte de los defectos dentarios producidos por caries, alteraciones del color, fracturas, dientes más cortos que otros, etc.
►Técnica paso a paso
El procedimiento consiste en preparar el esmalte dentario mediante un gel ácido y la aplicación posterior de un adhesivo. Este potente adhesivo sustentará el material de restauración, el cual se irá colocando a base de pequeñas capas que se irán modelando cuidadosamente. Una vez colocada cada capa se endurecerá gracias a una potente luz tipo LED. Los diferentes colores y tonos del material pueden combinarse para darle al diente el aspecto deseado. Finalmente se pulen para suavizar la superficie y para darles brillo se usan pastas de diamante.
►Indicaciones
Sus indicaciones son amplias. Pueden emplearse en cualquier diente para empastar caries pequeñas hasta reconstruir dientes completamente destruidos por caries. También se pueden emplear para modificar la forma, longitud de los dientes así como para cerrar los espacios negros que pueden aparecer tras el tratamiento de las encías.
CARILLAS DE PORCELANA
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►Qué son?
Las carillas son unas finas láminas de porcelana que a modo de lentes de contacto, se adhieren al diente aportando una estética dental duradera e inigualable.
Es un tratamiento dental en el que se sustituye la parte más externa del diente por porcelana con propiedades altamente estéticas, similares al esmalte natural.
Las técnicas de blanqueamiento pueden mejorar sustancialmente los problemas estéticos provocados por tinciones de tetraciclina, no obstante, el tratamiento definitivo y con mayor éxito para este problema estético, se obtiene con la colocación posteriormente de carillas de porcelana.
Las carillas de porcelana son el tratamiento cosmético dental al que se someten gran parte de las estrellas de cine y televisión para poder conseguir la mejor estética posible, y se pueden realizar casi en cualquier paciente que lo requiera.
Siempre y cuando las discrepancias no sean excesivas, el tratamiento con carillas de porcelana puede corregir los problemas estéticos debidos a una mala posición de los dientes anteriores, sin recurrir a la ortodoncia y obteniendo buenos resultados en un periodo relativamente corto.
CORONAS DE PORCELANA (fundas)
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►Qué son las coronas ó fundas de porcelana?
La corona o funda de porcelana es un recubrimiento total del diente que simula toda la anatomía externa del diente natural. Su espesor oscila entre 1-1,2 mm. Se pueden confeccionar solamente con porcelana, o bien con un núcleo de otro material para darle más consistencia, como metal o más recientemente la alúmina ó el zirconio.
►Técnica paso a paso
El diente debe ser reducido en todo su contorno entre 1,0 y 1,2 mm con una forma cónica de 6º, de modo que al colocar la corona, ésta se deslice por las paredes del diente hasta encajar perfectamente y de forma totalmente hermética. Una vez concluida la preparación se hace un molde y se coloca una corona provisional. Una vez realizadas las pruebas de adaptación, se cementa con un adhesivo ó cemento especial.
►Indicaciones
Se emplean cuando se ha perdido una gran cantidad de tejido dentario, por ejemplo tras una gran caries o un traumatismo, ya que la retención de una carilla o un empaste resultaría muy difícil debido a la gran pérdida de estructura dentaria. También se emplean en casos de dientes endodonciados, para dar consistencia a todo el diente y evitar posibles fracturas, ya que los dientes endodonciados se encuentran muy debilitados tras el tratamiento.
►Coronas sin metal
Las coronas ó fundas de porcelana se utilizan para cubrir los dientes debilitados aportando la belleza de la porcelana y la resistencia del metal. Es necesario reducir el diente tan sólo 1,2 mm en todas sus dimensiones para crear el espacio necesario para los componentes de las fundas.
Hoy en día cada vez son más demandados las coronas de cerámica sin metal debido a la altísima estética que proporcionan.
El zirconio es un material altamente biocompatible con una gran dureza y además es blanco, convirtiéndolo en un material con unas propiedades funcionales y estéticas excelentes para la odontología.
Hoy por hoy es sin duda el material con el que obtiene la mejor estética posible en reconstrucciones que antiguamente hubieran necesitado componentes metálicos menos estéticos.
El Zirconio tiene una resistencia a la flexión de 900 mega-Pascales, un modulo de elasticidad de 200 Giga-Pascales y una dureza de 1300 Kg/ mm2.
Estas propiedades lo convierten en un material excelente para soportar las fuerzas masticatorias.
►Coronas sobre implantes
Los implantes dentales son unas raíces artificiales de titanio que surgen para dar respuesta a las necesidades estéticas, masticatorias y fonéticas que quedan disminuidas tras la pérdida de los dientes naturales.
Ante la ausencia de uno o varios dientes los pacientes solicitan la opción de tratamiento que les solucione el problema estético y funcional de la forma más conservadora posible, es decir evitando reducir los dientes adyacentes para la preparación de un puente, y esto sólo se consigue mediante los implantes dentales.
Aunque a lo largo de la historia se han desarrollado muchos materiales, el material que se usa hoy en día es el titanio.
El titanio no es sólo un material muy biocompatible con el organismo humano, sino que además presenta una capacidad por la cual el hueso vivo se une de forma íntima a su superficie.
De esta forma el hueso acepta el titanio como si en realidad formara parte de la estructura del propio organismo produciendo de esta forma una soldadura biológica.
Una vez que los implantes han cicatrizado, se estabilizan sobre ellos las prótesis (fundas) que funcionan exactamente igual que dientes naturales.
Los implantes dentales nos permitirán masticar con total comodidad, sonreir y hablar con la misma seguridad que con nuestros propios dientes.
En algunos casos concretos y favorables, al paciente, tras someterse a la cirugía de implantes, se le puede colocar una prótesis provisional el mismo día de la cirugía. Este tipo de tratamiento proporciona el más alto nivel de confort, rehabilitación y readaptación del paciente a la vida diaria, pero para que pueda realizarse, se deben reunir una serie de características indispensables para llevarlo a cabo.
MULTIDISCIPLINARIOS
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►¿Qué son?
Son aquellos tratamientos complejos en los que intervienen varias especialidades odontológicas. Generalmente intervienen cirujanos maxilofaciales ó periodoncistas (especialistas de encías e implantes), ortodoncista (especialista en colocar brackets), el endodoncista (especialista en “matar el nervio”) y el restaurador ó prostodoncista (especialista en obtener la estética final y colocar las fundas).
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